ZAŁĄCZNIK NR 4
Oznaczenie sprawy: GCOP-ZP.2711.177.2018

 

______________________________________________________________
nazwa (firma) wykonawcy

______________________________________________________________


______________________________________________________________
adres wykonawcy
 
WYKAZ OSÓB
 
dotyczy postępowania:
Wykonywanie czynności Inspektora Nadzoru Inwestorskiego w ramach realizacji zadań remontowych i inwestycyjnych w filiach Gliwickiego Centrum Organizacji Pozarządowych 
 
Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w ogłoszeniu.

Lp.
Imię i nazwisko
 Opis posiadanych uprawnień

Dostępność
(należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)
       
       
       
       

 




 

 

_____________________
data i miejscowość

______________________
imię i nazwisko  


_____________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej