ZAŁĄCZNIK NR 1
Oznaczenie sprawy: ZP.2711.02.2014 
 

______________________________________________________________
(imię i nazwisko lub nazwa wykonawcy)

______________________________________________________________


______________________________________________________________
(adres wykonawcy)

______________________________________________________________
(tel./faks, e-mail)


Wniosek o dopuszczenie do udziału w dialogu technicznym

Gliwickie Centrum Organizacji Pozarządowych


Zgodnie z ogłoszeniem o zamiarze przeprowadzenia dialogu technicznego pod nazwą:
 Wykonanie dokumentacji projektowo-kosztorysowe zabudowy dźwigu osobowego w filii GCOP Przy ul. Barlickiego 3

składam(y) wniosek o dopuszczenie do udziału w niniejszym dialogu technicznym wraz z załącznikami.
Wyrażam zgodę na wykorzystanie przekazanej koncepcji, informacji oraz wszelkich opracowań
do przygotowania dokumentacji przetargowej, w tym opisu przedmiotu zamówienia, specyfikacji istotnych warunków zamówienia i warunków umowy

Do wniosku dołączam(y):
  1. ................................................................................................
     
  2. ................................................................................................
     
  3. ................................................................................................
     
  4. ................................................................................................
     
  5. ................................................................................................
     
  6. ................................................................................................
     
  7. ................................................................................................
     
  8. ................................................................................................
     
  9. ...............................................................................................

 

__________________________
miejscowość, data
____________________________
imię i nazwisko  
_______________________________
podpis osoby upoważnionej